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近日，由中山大學腫瘤防治中心馬駿院士牽頭的全球首個鼻咽癌“全療程免疫、同期去順鉑”Ⅲ期研究（DIAMOND）成果刊登于《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）。貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院金風教授團隊作為重要參與者之一，深度參與了該研究。

該研究的突破，不僅改寫了局部晚期鼻咽癌的治療指南，更讓廣大鼻咽癌患者正式迎來了“去毒保效、降低負擔”的新選擇。

DIAMOND成果刊登于《美國醫(yī)學會雜志》

貴州專家參與鼻咽癌前沿研究

作為我國“南方癌”，鼻咽癌在貴州的患者亦不在少數。據貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記、頭頸腫瘤科主任金風教授介紹，該院每年診治鼻咽癌患者中，不少患者就診時已屬局部晚期——而在此之前，這類患者的標準治療方案中，難以避免的是“順鉑化療”這一嚴峻挑戰(zhàn)。

“順鉑化療的副作用明顯，許多患者在接受化療后，會出現嚴重的嘔吐，導致食欲不振，體重急劇下降，部分患者還伴有聽力減退、腎功能受損等問題，尤其是居住在偏遠地區(qū)的患者，往往因無法承受副作用而被迫中斷治療?！苯痫L教授的臨床觀察，正是參與DIAMOND研究的核心動因。

2018年，金風教授帶領頭頸腫瘤科20余位專家，加入馬駿院士牽頭的全國12個分中心研究團隊，成為貴州省內唯一加入這一全球前沿研究的單位，為研究方案成功“落地”貴州，積累了寶貴的本土數據。

貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記、頭頸腫瘤科主任金風教授

三重益處惠及廣大患者

經過多年探索，中山大學腫瘤防治中心馬駿院士帶領團隊進行了“特瑞普利單抗聯(lián)合誘導化療后放療聯(lián)合或不聯(lián)合同期順鉑治療局部晚期鼻咽癌的Ⅲ期非劣效性多中心隨機對照試驗”研究（DIAMOND研究）。結果顯示，放療聯(lián)合特瑞普利單抗全程治療且在同期治療階段去除順鉑后，對局部晚期鼻咽癌患者，帶來實打實的三重益處：

一是減痛苦：在新方案中，化療相關嘔吐的發(fā)生率顯著降低，從傳統(tǒng)治療的59.8%降至26.2%，降幅超過三成。此外，嚴重急性毒性（如聽神經、腎損傷）的發(fā)生率也有所下降，從63.6%降至52.3%。

二是保療效：不用順鉑，效果照樣好。臨床數據充分證實，即便去除了順鉑，療效也并未受到影響，成功達到了“非劣效”的目標——這無疑為患者帶來了福音，他們無需再為“減毒”可能帶來的“減效”問題而擔憂。

三是省開支：少花錢還能少遭罪。金風教授算了一筆“經濟賬”：傳統(tǒng)方案中，順鉑引發(fā)的嘔吐、腎損傷等并發(fā)癥，需額外花數千元治療；新方案減少并發(fā)癥后，不僅患者少遭罪，整體醫(yī)療費用也隨之降低。

落地貴州助力“大病不出省”

中國是鼻咽癌大國，病例數占全球50%以上。這一龐大的患者基數極大地推動了我國鼻咽癌臨床研究的持續(xù)進步，貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院更是始終處于這一領域的前沿位置。

       目前，貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院對于Ⅰ期至Ⅳ期鼻咽癌患者的治療效果顯著，根據相關研究，鼻咽癌患者的5年生存率可以達到80%左右。每年大約收治300例鼻咽癌新發(fā)患者，全年的鼻咽癌診治總量已超過1000人。在治療方案上，貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院的臨床醫(yī)生嚴格遵循NCCN指南和中國鼻咽癌指南，根據患者不同的病情分期，為每一個患者精心制定個體化的治療方案。

近年來，隨著DIAMOND研究的深入，免疫治療方案正式被納入選擇范圍，并且在對局部晚期患者的治療中，已經顯現出不俗的療效。“以前不少患者化療兩次就想放棄，現在用新方案，嘔吐輕了、體重沒掉多少，大多能堅持完成全程治療?！弊鳛橘F州省抗癌協(xié)會鼻咽癌專委會主任委員的金風教授表示，隨著新方案的推廣，貴州鼻咽癌整體治療水平將再邁向一個新的臺階。

防微杜漸科學預防守護健康

針對貴州鼻咽癌發(fā)病的地域特性，金風教授從“精準篩查、癥狀預警、日常干預”三方面，為公眾送上針對性科普建議，助力大家科學防范鼻咽癌。

貴州是EB病毒（傳染性單核細胞增多癥的病原體）感染高發(fā)區(qū)，而EB病毒持續(xù)感染是鼻咽癌的明確致病因素，結合貴州本地的產業(yè)特點與居民生活習慣，以下幾類人群需特別重視并定期進行篩查：具有鼻咽癌家族史的人群、長期在礦產開采、建材加工等行業(yè)中接觸粉塵的從業(yè)者，以及習慣于食用腌制食品的居民。

金風教授建議，高危人群每年體檢時應主動增加EB病毒檢測項目。初步篩查可選擇經濟便捷的“EB病毒DNA檢測”，若結果提示可疑，建議進一步接受電子鼻咽鏡等檢查和鼻咽部的核磁共振檢查，這些方法是鼻咽癌診斷的有效方法，有助于實現疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療。

“若出現涕中帶血（尤其是晨起回吸鼻涕帶血，量少但反復出現）、頸部腫塊、單側耳鳴或聽力下降、持續(xù)性頭痛、復視（視物重影）等鼻咽癌早期癥狀，且經過針對性治療1-2周仍無改善，應立即前往醫(yī)院腫瘤科或耳鼻喉科進行專項檢測?！苯痫L教授特別提醒，患者切不可掉以輕心或者諱疾忌醫(yī)，以免錯過最佳治療窗口。

在鼻咽癌的預防上，金風教授也給出了生活習慣方面的建議。飲食方面，建議減少腌制與燒烤類食品的攝取，轉而多食用富含維生素C的新鮮蔬果。同時，嚴格戒煙限酒，避免長期熬夜和過度勞累，保持規(guī)律作息，以增強機體免疫力，降低EB病毒激活的風險。

此外，對于長期接觸粉塵的從業(yè)者，需規(guī)范佩戴防塵口罩，并定期進行職業(yè)健康檢查。調整這些日常習慣，是構筑鼻咽健康防線的關鍵步驟，能夠有效減少鼻咽癌的發(fā)病概率。

貴州日報天眼新聞記者 楊國軍 龍艷

編輯 汪盈平

二審 龍艷

三審 楊國軍