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近日，貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院兒童心血管中心成功為一名24周出生體重僅0.77kg的超未成熟兒實施了動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，打破了貴州省內(nèi)同類手術(shù)的最低體重記錄。

患兒是一名胎齡24周，出生時體重僅0.77kg的超低出生體重兒，由于患兒多系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，一出生就轉(zhuǎn)入貴陽市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）治療。經(jīng)過完善檢查后提示患兒動脈導(dǎo)管未閉，經(jīng)改善心功能及藥物關(guān)閉動脈導(dǎo)管治療后，動脈導(dǎo)管仍持續(xù)開放，且動脈導(dǎo)管直徑已接近主動脈直徑。

動脈導(dǎo)管是胎兒時期重要的生命通道，出生后若遲遲不閉合，就會引發(fā)動脈導(dǎo)管水平大量左向右分流，使得原本該進(jìn)入體循環(huán)的血液有很大一部分被分流進(jìn)了肺循環(huán)，造成呼吸機撤離困難、支氣管肺發(fā)育不良，而回流到左心的容量大大增加，又極易并發(fā)左心衰竭。不僅如此，體循環(huán)缺血也會造成腸道和腎臟缺血，進(jìn)而增加罹患新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、腎功能不全等的危險，將會給新生兒造成巨大影響。

面對患兒的病情，我院兒童心血管病中心、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）以及麻醉手術(shù)科等多學(xué)科立即組織討論及研判，一致認(rèn)為需立即進(jìn)行動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。

考慮到患兒胎齡小、體重低，治療方案確立后，各團(tuán)隊迅速響應(yīng)，積極準(zhǔn)備，對治療中的每一個步驟反復(fù)推敲、演練，最大程度保證手術(shù)的安全。最終，在2025年1月23日（患兒日齡15天、體重0.85kg）順利為患兒實施了動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，整臺手術(shù)持續(xù)約50分鐘后順利完成，術(shù)中失血量僅2-3ml。目前，患兒術(shù)后恢復(fù)良好。

貴州日報天眼新聞記者  苗國強

編輯 李佩珂

二審 彭銀

三審 趙曉婭